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골육종(Osteogenic sarcoma)이란 무엇인가요? |
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송원석 |
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정형외과
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골육종은 뼈에 생기는 악성 종양을 말합니다. 육종 (sarcoma)은 근-골격계 등에 발생하는 악성 종양 (암)을 통칭하는 말입니다. 따라서 골육종은 뼈에 생기는 악성 종양이고, 연골육종은 연골에서, 근육육종은 근육에서 발생하는 악성 종양입니다.
이러한 육종 가운데 가장 흔한 것이 골육종입니다. 골육종은 인구 약 10만 명당 약 0.8명 정도 발생하는 비교적 드문 암으로 우리나라에서는 1년에 약 100-150명 정도의 새로운 환자가 발생하는 것으로 보고 되고 있습니다.
보통 위암, 폐암, 간암 등 우리가 흔히 알고 있는 암은 주로 40대 이상의 사람에게 주로 발생하지만 골육종의 경우에는 성장이 활발한 10대에 주로 발생합니다. 남자에게서 약간 더 흔하게 발생하며 주로 뼈의 성장이 왕성한 부위인 무릎 주변이나 어깨 부위에 많이 발생합니다. 특히 무릎 주변 (대퇴골의 끝부분이나 경골의 시작부분)은 골육종의 반 이상이 발생하는 곳입니다. 많은 암에서와 마찬가지로 정확한 원인은 밝혀져 있지 않고, 또한 흡연이나 식생활 등의 환경적인 요인과도 특별히 관계가 없습니다.
가장 흔한 증상은 통증과 종창 (부어오르는 것)이며, 그 밖에 압통 (눌러서 아픈 것) 인접부위 관절 (무릎 등)의 운동 제한이 있을 수 있으며, 심한 경우에는 뼈가 약해져 있는 상태에서 작은 충격으로 뼈가 부러져 병원을 방문하는 경우도 있습니다.
진단을 위해서는 우선 단순 방사선 사진 (엑스레이)을 촬영해야 합니다. 단순 방사선 사진 상 골육종과 염증 또는 다른 종류의 골종양 등의 질환과 감별 진단이 어려운 경우도 있지만, 병력 및 이학적 검사를 통하여 어느 정도 진단을 내릴 수 있는 경우가 많습니다. 단순 방사선 사진으로 골육종이 의심되는 경우, 정확한 병소의 범위 및 해부학적 관계를 알기 위해 자기공명영상 (MRI)을 촬영하게 되며, 현미경으로 골육종을 확인하기 위해 조직 검사를 시행합니다. 조직 검사의 경우 절개하지 않고 바늘을 이용하여 조직을 얻거나, 수술장에서 절개 후 조직검사를 시행할 수 있습니다. 바늘을 이용하여 조직검사를 시행하는 경우 환자에게 큰 고통을 주지 않는 장점이 있지만 충분한 조직을 얻지 못하여 결론을 내리지 못하는 경우가 있으며, 절개 후 조직검사를 시행하면 마취를 해야 하는 단점은 있지만 비교적 정확하게 조직검사를 할 수 있는 장점이 있습니다. 골육종으로 진단이 내려지면, 전이 여부를 평가하기 위해 방사선 동위원소를 이용한 뼈 스캔 (bone scan) 및 폐의 전산화 단층촬영 (CT) 등의 검사를 시행합니다.
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